КОЛОНОСКОПИЯ  (фиброколоноскопия, видеоколоноскопия)

Колоноскопия  – это самый точный и достоверный метод диагностики изменений слизистой оболочки толстой кишки с помощью эндоскопа – видеоколоноскопа;    истинный характер патологического процесса устанавливается практически в 100% случаев. Колоноскоп – гибкий длинный зонд со встроенным видеочипом, позволяющим передавать цветное изображение изнутри  кишечника на монитор, даёт возможность увидеть изменённые участки слизистой оболочки, детально рассмотреть и оценить их строение, дать заключение о предположительном диагнозе и, при необходимости, взять кусочек для гистологического исследования (биопсия). Исследование проводится по  показаниям, определяемым лечащим врачом или врачом-консультантом. 

ПОКАЗАНИЯ:

• выявление воспалительных изменений, дивертикулов, полипов
• подозрение на опухоль толстой кишки
• диагностика (с целью скрининга) при отсутствии жалоб
• в качестве предоперационной подготовки
• с целью наблюдения в динамике - после консервативного или оперативного лечения

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ :

Колоноскопия является ведущим методом исследования толстой кишки, поэтому  по словам одного из ведущих  эндоскопистов: «Подготовка кишечника к колоноскопии играет ключевую роль при исследовании толстой кишки наряду с методикой введения эндоскопа и собственно осмотра». Только при хорошей подготовке кишечника к исследованию во время процедуры можно выявить мельчайшие, едва заметные изменения слизистой оболочки и поставить диагноз на ранней стадии, что способствует полному излечению от самых грозных заболеваний.

Памятка с подготовкой выдается в регистратуре во время записи на исследование.

За 2-3дня до очистки толстой кишки назначается бесшлаковая диета: нельзя принимать богатую клетчаткой растительную и плохо перевариваемую пищу; можно- рафинированные и легко перевариваемые нежирные  белковые продукты, жидкость прозрачную в неограниченном количестве(бульоны, соки без мякоти, чай, кисель без

Современный метод очистки путём приёма одного из препаратов:

1.  Мовипреп: в упаковке 2 пакета, каждый из которых растворяют в 1 л питьевой  воды, принимают по 1 стакану   в течение 15 мин. Отдельными   глотками. За 1 час выпить 1 л раствора,после каждого литра выпить  500мл жидкости из списка в инструкции.

2. Эзиклен   -  1-й флакон  вылить в  прилагаемый  мерный  стакан и долить водой  до метки в 500мл – выпить за 30-60мин , затем  выпить  2 мерных стакана воды или прозрачной  жидкости за 1 час, повторить тоже  самое  со 2-м  флаконом.  Внимательно    прочитать инструкцию !

3. Колокит -  32таблетки-   сначала принимаем по 4табл каждые 15мин, запивая 250мл любой  прозрачной  жидкости на выбор-  итого 20табл. В  течение  1  часа.  Затем  12 таблеток  в  течение   30минут . Перед  применением внимательно прочитать  инструкцию!

4. Фортранс : расчёт-1пакет на 20кг веса пациента, но не более    4-х пакетов; в упаковке 4 пакета, каждый из которых растворяют в 1 литре питьевой  воды, принимают по 1 стакану   в течение 15 минут отдельными   глотками. За 1 час выпить 1 литр раствора, можно заесть лимоном, апельсином.  Прочитать инструкцию в упаковке.

ВНИМАНИЕ! Приём обязательных препаратов (гормональных, для снижения АД, сердечных и других) отменять не следует! Препараты железа отменить за 3-4дня до колоноскопии. При хронических запорах или после ирригоскопии  бесшлаковую диету начать за 5 дней до исследования!

С собой необходимо иметь простынь, амбулаторную карту (обязательно выписки, заключение ирригоскопии если делали), направление статистическим талоном. 

ВРЕМЯ ИССЛЕДОВАНИЯ  в среднем составляет  30минут, однако его длительность зависит от многих факторов, таких как качество подготовки толстой кишки, анатомические особенности  органа, перенесённые ранее операции, индивидуальная непереносимость исследования. Время процедуры  может увеличиться  из-за проведения дополнительных вмешательств – диагностических или лечебных.

Колоноскопия начинается в положении лёжа на левом боку, в процессе исследования возможно изменение положения тела- поворот на спину или на правый бок.

Аппарат проходит через задний проход в прямую кишку, затем в ободочную и слепую.

В ходе исследования в просвет кишки нагнетается воздух, это обеспечивает расправление просвета  и складок толстой кишки, чёткую видимость  рельефа стенок, слизистой оболочки, сосудистый рисунок и др..Осмотр  толстой кишки  выполняется как при введении аппарата, так и при его выведении. Иногда во время процедуры могут возникнуть неприятные болевые ощущения. Это может быть вызвано рядом причин:

перенесённые ранее операции на брюшной полости и наличие спаечного процесса, анатомические особенности  кишки - наличие «резких» изгибов и дополнительных петель, удлинение органа (долихосигма, долихоколон).

 В диагностическом  центре предлагается:  внутримышечная  инъекция  препарата для уменьшения  болезненных ощущений либо возможность выполнения колоноскопии под внутривенным обезболиванием, что безусловно увеличивает шансы на полноценное и безболезненное выполнение исследования. Дополнительную информацию по обезболиванию  можно получить в регистратуре при записи на исследование как по ОМС, ДМС, ПМУ.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: Предстоящее Вам  эндоскопическое  исследование является инвазивным инструментальным вмешательством и, несмотря на относительно низкий уровень побочных эффектов и максимально щадящее выполнение, всё же несёт в себе риск возникновения некоторых осложнений, среди них отмечаются :

• травматическое повреждение стенки  кишки (перфорация) с возможным вторичным инфицированием;
• разрыв дивертикула при дивертикулезе( возможен как при подготовке, так и во время исследования);
• кровотечение ;
• со стороны сердечно-сосудистой системы (сердцебиение, ↓ или ↑ АД, одышка, онемение рук, головокружение );
• вздутие живота, отрыжка воздухом;
• заворот аппарата с ретроградным внедрением его в стенку органа;

При возникновении вышеперечисленных осложнений может потребоваться госпитализация с возможным оперативным вмешательством.

ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:

• некоторое  время может ощущаться  вздутие живота
• пить и принимать пищу можно через 30минут
• если выполнялась биопсия, то исключить физические нагрузки в течение суток
• после внутривенной анестезии нельзя управлять машиной, механизмами в течение суток
• в случае появления необычных симптомов и любых тревожащих Вас обстоятельств в течение первых часов, дней после колоноскопии ,необходимо обратиться в учреждение где делали исследование к врачу

Заключение колоноскопии врач выдаёт в этот же день, если  брали биопсию, то результат будет готов через 2 недели- сотрудники  объяснят когда и где забрать результат.